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科普文章：心源性猝死，如何急救？

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羽毛球运动员张志杰在比赛中倒地身亡的事件轰动网络，这是起典型的心源性猝死的案件。据国家心血管中心统计数据显示，我国每年心源性猝死者高达50多万，居全球之首，平均每天有1500人死于心脏骤停。如果在1分钟内实施心肺复苏，3～5分钟内进行AED（自动体外除颤器）除颤，可使心脏骤停患者存活率达到50%-70%。
心源性猝死抢救的最佳时间是黄金4分钟。突然发生心脏骤停后的3～4秒会出现头晕、黑蒙；10～20秒意识丧失；30秒到60秒呼吸就停止；4～6分钟，脑细胞发生不可逆损伤。如果大于10分钟，则出现脑死亡。
心脏性猝死多数由心室颤动引起，由于不能得到及时有效的除颤治疗而发生死亡。冠心病、心肌病和遗传性心律失常患者是心脏性猝死的高危人群。心肌病、遗传性心律失常病、冠状动脉起源异常等是35岁以下青少年心脏性猝死的主要病因，而冠心病、心肌病则是35岁以上成人心脏性猝死的最主要病因。
一旦遇到有人倒地，首先要识别猝死，应将病人移至安全地点，判断是否为心脏骤停，记住三无：也就是无意识、无呼吸、无脉搏。确定心脏骤停，赶紧呼叫周围人帮忙，同时拨打120急救电话，启动急救系统。进行胸外按压：心脏胸外按压最重要，至少100次/分，不超过120次/分，按压深度5～6cm。保证每次按压后胸廓完全回复原状。检查和开放气道：采用仰头抬颌法，如果怀疑颈椎受伤，应采取双手推举下颌法。口对口人工呼吸：每按压30次人工呼吸2次，每次约1秒，吹气时应见胸廓隆起。30次胸外按压和2次人工呼吸为1个循环，每5个循环评估一次患者呼吸和脉搏。如恢复自主呼吸和心跳，将其翻转为侧卧位，密切观察生命体征；如未恢复，继续实施心肺复苏，直到患者恢复自主呼吸和心跳或专业急救人员到达现场。转运过程中，如果心跳没有恢复，心肺复苏不能停止。
有条件的应用体外除颤器（AED）。AED使用方法：打开电源开关，按照图示将电极片贴在患者裸露的胸部，等待AED分析心律。如需电击除颤，等待AED充电，确保所有人员不接触患者，按下除颤按钮。除颤后，继续心肺复苏，2分钟后AED再次分析心律。遵循AED语音提示操作，直到患者恢复自主呼吸和心跳或专业急救人员到达现场。
对于公众来说，很多人缺乏急救的意识，不懂急救知识，不会急救技能，更不敢伸手救护。生命只有一次，希望大众真正的学起来，关键的时候用起来，人人学急救，急救为人人，不让悲剧再次发生。

河南省卫生健康委宣传处指导
供稿专家：河南省健康科普专家郑州大学第二附属医院张丽华
审核专家：河南省健康科普专家郑州大学第一附属医院兰超

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