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命悬一线！产妇产后一小时发生大出血,全身血液换了一遍

来源：时间：2019-09-20 浏览：

经过近70天的治疗与康复锻练，经历了羊水栓塞、产后大出血合并DIC，当时输血和血制品高达去白细胞红细胞悬液72单位、血浆17400毫升、冷沉淀160单位、11治疗量的血小板经历了子宫切除、单侧髂内动脉结扎、盆腔内大出血、双侧髂内动脉栓塞、盆腔血肿、腹壁血肿、肾功能损伤、肝功能损伤、盆腔及肺部感染等等一个个磨难，小晴(化名)终于在9月6日顺利康复出院回家。

喜庆时刻起波澜——33岁产妇突发产后大出血

今年33岁的朱女士，7月初在开封市一家医院自然分娩产下一婴儿。可刚生下宝宝一个多小时，还正沉浸在初为人母的喜悦之中的朱女士，突然阴道流血不止，继而意识丧失，经诊断为产后大出血、弥散性血管内凝血(DIC)、失血性休克、失血性贫血，生命危在旦夕。
面对突发病情，当地医院立即采取止血措施，并给予输血、冷沉淀等支持治疗，但出血仍然不止。该院紧急联系开封市人民医院重症医学科主任金晓烨前来会诊，同时行子宫切除术，阴道填塞术。但由于患者出血量大，术后血压不稳，在血管活性药物应用下生命体征始终不稳定，随时面临生命危险。经过和家属沟通，在金晓烨的全程监护与陪同下，朱女士被紧急转到开封市人民医院重症医学科做进一步救治。

仁心仁术筑“生门”——医护人员全力抢救保产妇平安

给予心电监护、呼吸机应用，积极进行输血、输液等抗休克治疗……朱女士被转送至市人民医院重症医学科后，科室马上启动抢救应急预案，同时迅速请全院相关科室医师会诊，制定系统完善的治疗计划。
在前三天的连续抢救中，重症医学科ICU团队共为朱女士输注红悬液30U，冷沉淀70U，血浆5100ml，血小板6个治疗量，这相当于她全身血液换了一遍。经积极救治，患者生命体征逐渐稳定，凝血功能明显改善，但因患者急诊行子宫切除术，双侧腹腔引流管引流液较多，阴道填塞物渗血，全身多处瘀斑，科室医护人员一刻也不敢放松。
7月4日深夜12时30分，患者腹腔引流管在短短1个小时引流出暗红色血性液2000余毫升，值班医生张亚丽沉着应对,在紧张抢救产妇的同时,快速启动市人民医院多学科协作机制。重症医学科金晓烨主任、贺丽副主任医师，妇产科候俊芳主任，普外科邸军主任和介入科陈帅主任不顾白天的劳累连夜赶到医院会诊。经认真讨论后，由陈帅主任率领介入科团队为患者实施介入手术，通过栓塞双侧髂内动脉制止出血。患者术后血压稳定、血红蛋白明显回升，腹腔引流液明显减少，顺利拔除腹腔引流管。
但由于病情复杂，7月9日，朱女士血红蛋白、血小板再次下降，并出现酱油色尿，复查血常规出现异常破碎的红细胞，金晓烨等考虑有溶血性贫血及TTP(血栓性血小板减少性紫癜),当即给她行血浆置换及CRRT(连续性肾脏替代疗法)，经三次血浆置换及CRRT后，患者病情明显改善。
在金晓烨主任的正确指导下，在管床医生曹书奎副主任医师及全科医师的精心治疗下，在以郭瑶护士长为首的护理团队的细心护理下，朱女士终于越过生死线。对她的成功救治，再一次彰显了开封市人民医院重症医学科医护团队丰富的临床经验和精湛的医疗技术，充分展示了开封市人民医院强有力的产妇危重症应急救治能力和抢救水平。

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